Hernia de Amyand en un neonato de 22 días de vida con masa inguinal derecha / Amyand's hernia in a newborn of 22 days of life with right inguinal mass

Se trató de un paciente masculino, con 22 días de vida, nacido de 40 semanas de gestación y sin problemas durante el embarazo o el parto. Fue transferido desde otra casa de salud, por presentar una masa ínguinoescrotal derecha irreductible, de tres días de evolución. Al examen físico se observó una hernia inguinal derecha incarcerada, por lo cual se decidió intervención quirúrgica de emergencia. Se realizó incisión transversa inguinal derecha, a través de la cual se identifcó el canal inguinal derecho y tejidos circundantes con importante edema. Debido a la imposibilidad de reducir el contenido herniario, se exteriorizó el testículo y se abrió el saco herniario, evidenciándose la apéndice cecal perforada. Se realizó apendicectomía, cierre de conducto peritoneo vaginal y orquidopexia. La evolución postquirúrgica fue adecuada, tolerando la alimentación al segundo día postoperatorio y presentando tránsito intestinal al tercer día. Fue dado de alta del hospital al séptimo día postoperatorio

It was a male patient, with 22 days of life, born of 40 weeks of gestation and without problems during pregnancy or childbirth. He was transferred from another health house, due to an irreducible right-insoluble right and left mass, three days old. At the physical examination observed an incarcerated right inguinal hernia, which is why it was decided emergency surgical intervention. Inguinal transverse incision right, through which the right inguinal canal and tissues were identified surrounding with important edema. Due to the impossibility of reducing the hernial content, the testicle was externalized and the hernia sac was opened, evidencing the perforated cecal appendix. It has been made appendectomy, vaginal peritoneal duct closure and orchiopexy. Postoperative evolution was adequate, tolerating food at second postoperative day and presenting intestinal transit on the third day. He was discharged from the hospital on the seventh postoperative day

Colocación de dispositivos de acceso venoso central totalmente implantables guiados por ultrasonido: experiencia de tres años en pacientes pediátricos oncológicos / Totally implantable central venous access devices placement guided by ultrasound: three-year experience in pediatric cancer patients

Se estudiaron 112 pacientes (45.5% hombres, 54.5% mujeres) con una edad mediana de 14 años. La tasa de éxito del procedimiento fue del 100%. El tiempo de uso los dispositivos, hasta el fin del tratamiento, fue de 15 meses. El implante tuvo que ser retirado prematuramente en el 11.6% de los casos por complicaciones tardías del tipo infección (6.3%) y oclusión del catéter (5.4%). El uso del dispositivo durante un tiempo superior al año y medio se relacionó con la presencia de alguna complicación tardía (OR: 3.86; IC95%: 1.16 ­ 12.86), pero no de forma individual con cada una de éstas. No hubo una relación entre la edad de los pacientes y el aparecimiento de complicaciones. La colocación de dispositivos de acceso venoso central totalmente implantables guiada por ultrasonido, ofrece una alta tasa de éxitos y es una técnica segura. El uso prolongado del dispositivo aparentemente se relaciona con el aparecimiento de complicaciones tardías.

Cierre de la pared abdominal con parche de gelatina de Wharton en neonatos con gastrosquisis / Abdominal wall closure with Wharton's gelatin patch in neonates with gastroschisis

El tratamiento quirúrgico tradicional para la gastrosquisis es el cierre primario de la pared abdominal, pero implica el riesgo de síndrome compartimental abdominal; mientras que el cierre abdominal escalonado con silo, conlleva un mayor tiempo de requerimiento de ventilador. Objetivo Describir la experiencia con el uso del parche de gelatina de Wharton, como una alternativa para el cierre de la pared abdominal en pacientes con gastrosquisis.. Métodos Estudio transversal de prevalencia. Resultados Seis recién nacidos (cinco de sexo femenino) con edad gestacional al nacimiento de 34.5 semanas [rango: 31-36 semanas] fueron intervenidos inmediatamente luego del nacimiento [rango: 180- 825 minutos], sin presentar complicaciones intraoperatorias y con un tiempo de ventilador que varió entre 0 y 72 horas. El inicio de nutrición por vía oral tuvo lugar en una mediana de 17 días, la duración de la nutrición parenteral fue de 30 días y la estadía hospitalaria de 45 días. No hubo casos de infección del sitio quirúrgico ni de otras complicaciones postoperatorias. Al momento del alta el resultado cosmético se consideró excelente. Conclusión El uso de parche de gelatina de Wharton es una solución sencilla para un problema grave y la técnica quirúrgica es fácilmente reproducible, ofreciendo buenos resultados clínicos y estéticos. Un estudio prospectivo en un mayor núm